În ce constă?
Prolapsul uterin sau uterul căzut este o deplasare în jos a uterului, adică de la poziția sa normală în cavitatea pelviană, către canalul vaginal. Uterul coboară mai întâi în vagin și apoi poate ieși complet în exterior, deși nu se întâmplă des ca procesul să progreseze până acum. Prolapsul uterin apare de obicei între 40 și 60 de ani, în special la femeile care au avut mulți copii.
De ce apare?
În mod normal, uterul este susținut de țesuturile conjunctive ale pelvisului și de mușchi precum pubococcigianul și este ținut în poziție de ligamente speciale. Slăbirea acestor țesuturi permite uterului să cadă în canalul vaginal. Cea mai frecventă cauză a slăbiciunii musculare este trauma în timpul nașterii, în special la copiii mari sau la travalii și nașteri dificile.
Se crede că pierderea tonusului muscular și relaxarea mușchilor, care sunt asociate cu menopauză și scăderea nivelului de estrogen, joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea prolapsului uterin.
Foarte excepțional, căderea uterului poate fi cauzată și de o tumoare pelviană.
Prolapsul uterin este mai frecvent la femeile care au avut una sau mai multe nașteri vaginale și la caucaziene.
Alte afecțiuni care sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta probleme cu țesuturile de susținere ale uterului sunt, de exemplu, obezitatea și procesele care apar cu o tuse prelungită. Obezitatea pune un stres suplimentar asupra mușchilor de susținere ai pelvisului; în mod similar, tusea excesivă sau prelungită, cauzată de boli pulmonare, precum bronșita cronică și astmul.
Constipația cronică și încordarea asociată cu aceasta pot provoca, de asemenea, slăbiciune în acești mușchi.
Cum se manifesta?
Cele mai frecvente simptome asociate sunt:
Senzație de greutate sau strângere în pelvis.
Senzația de „a sta pe o minge mică”.
Dureri de spate inferioare.
Proeminență din deschiderea vaginală (în cazuri variate de la moderat la sever).
Relații sexuale dificile sau dureroase (dispareunie).
Cum este diagnosticat?
O examinare pelviană (cu femeia încordată) arată o proeminență a colului uterin în treimea inferioară a vaginului (prolaps ușor sau de gradul I), o proeminență prin introitus sau deschidere vaginală (prolaps moderat sau de gradul doi) sau proeminență a întregului uter prin introitus sau deschidere vaginala (gradul trei sau prolaps sever). Aceste semne sunt de obicei însoțite de o proeminență a vezicii urinare și a peretelui vaginal anterior (cistocel) sau a rectului și a peretelui vaginal posterior (rectocelul) în spațiul vaginal. În cazul în care o tumoare este cauza prolapsului, ceea ce este rar, se poate observa o masă la examenul fizic.
Cum este tratat?
Un pesar vaginal (un obiect introdus în vagin pentru a menține uterul în poziție) poate fi utilizat ca măsură temporară sau permanentă. Pesarele vaginale vin în multe forme și dimensiuni și trebuie să fie personalizate pentru fiecare femeie. Pesarele vaginale sunt eficiente la multe femei cu prolaps uterin, cu toate acestea, în funcție de dimensiunea prolapsului și de relaxarea peretelui vaginal, pot fi de puțin sau deloc de ajutor. Pe lângă utilizarea lor limitată în tratament, există și alte dezavantaje: pesarele au tendința de a produce iritații și scurgeri cu miros anormal, necesitând curățare periodică de către pacientă, ceea ce o predispune de obicei la vizite frecvente la medic. La unele femei, pesarele freacă și irită mucoasa vaginală, uneori chiar îl pot uza și provoca ulcerații. De asemenea, unele pot interfera cu actul sexual normal prin limitarea adâncimii de penetrare.
Daca femeia este obeza, se recomanda atingerea si mentinerea unei greutati stabile. În plus, trebuie evitată încordarea și ridicarea obiectelor grele.
Operația trebuie amânată până când simptomele sunt atât de semnificative încât depășesc riscurile. Performanța intervenției chirurgicale depinde de:
Vârsta femeii și starea generală de sănătate
Dorința de viitoare sarcini
Păstrarea funcției vaginale
Gradul de prolaps
Condițiile asociate.
Se efectuează histerectomia atunci când este necesar și, în același timp, se corectează chirurgical orice slăbiciune a pereților vaginali, uretrei, vezicii urinare sau rectului.
Poate fi prevenit?
Exercițiile Kegel prenatale și postpartum (contracția mușchilor planșeului pelvin, parcă ar întrerupe urinarea) ajută la întărirea mușchilor și la reducerea riscului. Impactul epiziotomiei și al altor intervenții obstetrice asupra dezvoltării ulterioare a prolapsului uterin este neclar. Terapia de substituție cu estrogeni la femeile aflate în postmenopauză ajută la menținerea tonusului muscular.
După cum vedem, aceasta este o afecțiune foarte frecventă la femeile de astăzi care poate fi prevenită în diferite moduri, așa că doamnelor, recomandarea este să fiți foarte atenți la oricare dintre aceste simptome și, mai ales, să recunoașteți schimbările care pot apărea .corpul tau, pentru ca acolo observam orice situatie anormala care poate fi prevenita si/sau combatuta la timp pentru ca sanatatea si sexualitatea noastra sa nu fie afectate.
